Fast Tracks: Estratégia de enfrentamento da pandemia de COVID-19 em um hospital privado / Fast tracks: facing strategy for covid-19 pandemic in a private hospital

Objetivo: Descrever as etapas de elaboração e execução de um plano de contingência para a pandemia de coronavírus em um hospital privado com uso de sistema Fast Tracks. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo com objetivo de elaboração de plano e organização de Fast Track para pacientes com sintomas respiratórios que busquem o setor de urgência do hospital. Resultados: A proposta deste sistema consiste no atendimento de pacientes com Síndrome Gripal de forma isolada ao da Unidade de Urgência, sendo atendidos em ambiente sem contato direto com o setor da urgência. Conclusão: Os Fast Tracks visam otimizar os serviços prestados, e principalmente, a diminuição cruzada do vírus, tão preconizada pelos órgãos mundiais em combate a pandemia, além de evitar a superlotação da unidade de emergência. (AU)

Objective: To describe the steps for preparing and executing a contingency plan for the coronavirus pandemic in a private hospital using the Fast Tracks system. Methodology: This is a descriptive study with the objective of developing a plan and organization of Fast Track for patients with respiratory symptoms who seek the emergency department of the hospital. Results: The purpose of this system is to assist patients with Flu Syndrome in isolation from the Emergency Unit, being treated in an environment without direct contact with the emergency department. Conclusion: Fast Tracks aim to optimize the services provided, and mainly, the cross-reduction of the virus, so advocated by world agencies in fighting the pandemic, in addition to avoiding overcrowding of the emergency unit. (AU)

Objetivo: Describir los pasos para preparar y ejecutar un plan de contingencia para la pandemia de coronavirus en un hospital privado utilizando el sistema Fast Tracks. Metodología: Este es un estudio descriptivo con el objetivo de desarrollar un plan y organización de Fast Track para pacientes con síntomas respiratorios que buscan el servicio de urgencias del hospital. Resultados: El objetivo de este sistema es ayudar a los pacientes con síndrome de gripe aislados de la unidad de emergencia, que reciben tratamiento en un entorno sin contacto directo con el departamento de emergencias. Conclusión: Fast Tracks tiene como objetivo optimizar los servicios prestados, y especialmente, la reducción cruzada del virus, tan defendido por las agencias mundiales en la lucha contra la pandemia, además de evitar el hacinamiento de la unidad de emergencia. (AU)

Insertion of central vascular catheter: adherence to infection prevention bundle / Inserción de catéter venoso central: adhesión a bundle de prevención de infección / Inserção de cateter vascular central: adesão a bundle de prevenção de infecção

ABSTRACT Objective: To evaluate the compliance of the care process involving insertion of central vascular catheter (CVC) in hemodialysis. Method: Cross-sectional quantitative approach developed at the hemodialysis service of a reference hospital in Sergipe, Brazil. Sample consisting of 1,342 actions evaluated, corresponding to 122 forms for monitoring and control of CVC insertion. Data collection was held from July to December 2016. Results: The adherence rate to the use of the insertion form was 54.9%. The procedure evaluated achieved 93% overall compliance. Of the 11 specific actions observed, seven (64%) presented 100% compliance. The density of the overall incidence of primary bloodstream infections reduced from 10.6 to 3.1 infections per 1,000 patients/day. Conclusion: Although the observed actions reached specific desired conformities, the use of the checklist was lower than expected. Strategies for monitoring, coaching and educational and organizational actions can contribute to safe care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la conformidad del proceso asistencial relacionada a inserción del catéter venoso central(CVC) en hemodiálisis. Método: Enfoque cuantitativo, corte transversal, realizado en el servicio de hemodiálisis de un hospital de referencia del estado de Sergipe, Brasil. Muestra constituida por 1342 acciones evaluadas, que corresponden a 122 formularios para monitoreo y control de la inserción de CVC. La recolección de datos fue realizada de julio a diciembre del 2016. Resultados: La tasa de adhesión al uso del formulario de inserción fue del 54,9%. El procedimiento evaluado obtuvo un 93% de conformidad general. De 11 acciones específicas observadas,7(64%) presentaron 100% de conformidad. Se observó reducción en la incidencia global de infecciones primarias de corriente sanguínea de 10,6 para 3,1 por 1000 pacientes/día. Conclusión: Aunque las acciones observadas tuvieron conformidades específicas, el uso de la lista de verificación fue inferior a lo esperado. Estrategias para monitoreo, coaching y acciones educativas podrian contribuir para una asistencia segura.

RESUMO Objetivo: Avaliar a conformidade do processo assistencial envolvendo a inserção do cateter vascular central (CVC) em hemodiálise. Método: Abordagem quantitativa, de corte transversal, desenvolvida no serviço de hemodiálise de um hospital de referência do estado de Sergipe, Brasil. Amostra constituída por 1.342 ações avaliadas, correspondendo a 122 formulários para monitoramento e controle da inserção de CVC. A coleta de dados ocorreu de julho a dezembro de 2016. Resultados: A taxa de adesão ao uso do formulário de inserção foi de 54,9%. O procedimento avaliado alcançou 93% de conformidade geral. Das 11 ações específicas observadas, sete (64%) apresentaram 100% de conformidade. Observou-se redução da densidade de incidência global das infecções primárias da corrente sanguínea de 10,6 para 3,1 infecções por 1.000 pacientes/dia. Conclusão: Apesar das ações observadas alcançarem conformidades específicas desejadas, a utilização do checklist foi aquém do esperado. Estratégias para monitoramento, coaching e ações educativas e organizacionais podem contribuir para uma assistência segura.

Patient safety in nursing care during medication administration / Segurança do paciente na assistência de enfermagem durante a administração de medicamentos / Seguridad del paciente en la atención de enfermería durante la administración de medicamentos

ABSTRACT Objective: to evaluate the conformity of care practices of the nursing team during the administration of drugs through central vascular catheter. Method: a descriptive, prospective, observational study conducted in an Intensive Care Unit. The non-probabilistic intentional sample consisted of 3402 observations of drug administrations in patients with central vascular catheters. The previously validated collection instrument was constructed based on the Guideline for Prevention of Intravascular catheter-related infections. Data was collected through direct observations of nursing practices performed by the nursing team. The analysis used analytical, descriptive and inferential statistics (Chi-square test and Fisher's exact test). Results: a total of 3402 procedures of drug administrations were observed. Female nursing technicians performed the highest number of actions. In none of the procedures did the professional perform all necessary actions. 0.2% of drug administrations were preceded by hand hygiene and 1.3% by disinfection of the multidose vial, ampoule or injectors. Conclusion: the practice evaluated was classified as undesirable. Failure to achieve the desired conformity was probably due to the low adherence of professionals to the practice of hand hygiene and disinfection of materials, injectors and connectors.

RESUMO Objetivo: avaliar a conformidade da prática assistencial da equipe de enfermagem durante a administração de medicamentos por cateter vascular central. Método: estudo descritivo, prospectivo, observacional, realizado em Unidade de Terapia Intensiva. A amostra não probabilística, do tipo intencional, é constituída de 3402 observações de administrações de medicamentos em pacientes em uso de acesso vascular central. O instrumento de coleta, previamente validado, é construído e alicerçado no Guideline for Prevention of Intravascular cateter-related infections. A coleta se deu a partir da observação direta da prática assistencial realizada pela equipe de enfermagem. A análise utilizou estatística analítica, descritiva e inferencial (Teste de Qui-quadrado e Exato de Fisher). Resultados: foram observadas 3402 ações relacionadas a administrações de medicamentos. O maior número de ações foi realizado por Técnicos de Enfermagem do sexo feminino. Em nenhum dos procedimentos o profissional executou todas as ações necessárias, com 0,2% das administrações de medicamento antecedidas pela higienização das mãos e 1,3% pela desinfecção do frasco multidose, ampola ou injetores. Conclusão: a prática avaliada foi classificada como indesejada. A não obtenção da conformidade almejada deu-se, provavelmente, pela baixa adesão dos profissionais à prática de higienização das mãos e à desinfecção de materiais, injetores e conectores.

RESUMEN Objetivo: evaluar la conformidad de la práctica asistencial del equipo de enfermería durante la administración de medicamentos vía catéter vascular central. Método: se trata de un estudio descriptivo, prospectivo, observacional, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva. La muestra no probabilística, de tipo intencional, está constituida de 3402 observaciones de administraciones de medicamentos en pacientes con acceso vascular central. El instrumento de recolección, validado previamente, está construido y fundamentado en la Guía para la Prevención de Infecciones Relacionadas con el Catéter Intravascular. La colecta se llevó a cabo a partir de la observación directa de la práctica asistencial desempeñada por el equipo de enfermería. El análisis utilizó la estadística analítica, descriptiva e inferencial (Distribución de Pearson o Ji-cuadrada y el Test Exacto de Fisher). Resultados: se observaron 3.402 acciones relacionadas con la administración de medicamentos. El número mayor de acciones lo realizaron los Técnicos de Enfermería del sexo femenino. En ninguno de los procedimientos el profesional ejecutó todas las acciones necesarias, con el 0,2% de las administraciones de medicamentos antecedidas por la higienización de las manos y el 1,3%, por la desinfección de frascos multidosis, ampollas o inyectores. Conclusión: la práctica evaluada fue clasificada como indeseada. La no obtención de la conformidad anhelada ocurrió, probablemente, debido a la baja adhesión de los profesionales a la práctica de higienización de las manos y a la desinfección de materiales, inyectores y conectores.